2.1 Facteurs de risque de chute

Les facteurs de risque de chute peuvent servir à montrer à quel point une personne est vulnérable face au risque de chute. Certains facteurs ne nous sont jamais venus à l’esprit, mais quand on y pense, ils ont beaucoup de sens. C’est une bonne liste de contrôle pour réaliser soi-même nos propres risques de chute et sur quels points nous devons être très prudents.
Les principaux facteurs de risque sont :

• Les problèmes cognitifs
• Les problèmes de mobilité (équilibre, marche, force musculaire)
• Avoir fait une chute précédemment
• L’utilisation de médicaments (psychopharmaceutiques, polypharmacie)
• Les problèmes avec les activités de la vie quotidienne (*AVQ)
• Les problèmes articulaires
• Les troubles de la vision
• La peur de tomber
• Les vertiges
• Des problèmes au pied
• La malnutrition
• Les risques dans son environnement
• La dépression
• La douleur
• La passivité

2.2 Les causes les plus fréquentes de chutes

Nous pouvons diviser les facteurs mentionnés ci-dessus en deux groupes de manière plus pratique :

• Facteurs physiques
• Facteurs environnementaux

Il y a de nombreux éléments autour de nous qui peuvent provoquer une chute, car nous savons qu’un « accident peut toujours arriver n’importe où ». Cependant, certains facteurs sont plus susceptibles de provoquer un accident que d’autres. Ceux-ci sont alors appelés facteurs de risque de chute. Ci-dessous, nous avons divisé les plus courants en deux colonnes :

Conséquences personnelles

• Éprouver des difficultés avec les fonctions cognitives telles que l’attention, la concentration, l’orientation, mais aussi la perspicacité et l’élaboration de plans.
• Équilibre réduit, diminuant la stabilité et rendant plus difficile les déplacements.
• Une vulnérabilité accrue, car une chute peut provoquer « la peur de tomber ».
• Les médicaments tels que les stabilisateurs de l’humeur et autres psychopharmaceutiques sont néfastes dans la prévention des chutes.
• Étourdissements, sensation de confusion, diminution de la conscience et désorientation. Sentir par exemple des étourdissements, lorsqu’on se lève trop vite.
• Incontinence, devoir souvent aller aux toilettes, surtout la nuit.
• La détérioration de l’audition et de la vision, en particulier les problèmes liés à la vision, sont problématiques.
• Un hallux valgus, une bosse au pied, ou d’autres problèmes au pied peuvent perturber gravement notre équilibre.
• De l’arthrite et des problèmes articulaires en général.
• La malnutrition et ses conséquences telles que l’ostéoporose, ou un manque de vitamine D et de calcium.
• La douleur peut rendre les gens moins mobiles et moins stables, entraînant ainsi des chutes.

Facteurs environnementaux

• Sols mouillés ou glissants à l’intérieur et à l’extérieur.
• Des chaussures qui n’offrent ni adhérence ni stabilité.
• Meubles instables sans adhérence, moquettes non fixées ou toutes moquettes en général.
• Pas de points d’appui, ou insuffisants dans toute la maison, et surtout dans la salle de bain.
• Endroits dans la maison ou à l’extérieur qui ne sont pas suffisamment éclairés ou ne fournissent pas de lumière diffuse.
• Dans un environnement qu’on ne connaît pas, les réactions sont moins rapides lorsque cela s’avère nécessaire.
• Une circulation instable à l’extérieur peut causer du stress et de la désorientation.
• Marches hautes à l’extérieur ou, par exemple, sol irrégulier ou pavés non fixés.

2.5 Prévention des chutes et votre assurance maladie

La prévention des chutes est une priorité et est un aspect de notre vie qui mérite une attention particulière, surtout après 55 ans. C’est pourquoi les assureurs remboursent (en partie) les activités de prévention des chutes de l’assurance complémentaire, pas dans l’entièreté, mais cela vaut la peine de le vérifier auprès de votre assureur.

En général, les activités de prévention des chutes sont remboursées par l’assurance complémentaire, il peut s’agir d’un montant unique ou fixe par an. Ces types d’activités ne sont généralement remboursés que pour les personnes de plus de 55 ans. Souvent, le montant du remboursement maximal dépend de l’assurance complémentaire, le montant de l’assurance dépend de l’assureur.

Les activités peuvent prendre la forme d’un cours de prévention des chutes avec le kinésithérapeute, mais aussi recevoir des conseils d’un ergothérapeute ou des conseils en matière d’hébergement pour adapter votre maison contre les chutes.

Contactez votre assureur maladie pour savoir exactement à quel remboursement vous pouvez vous attendre pour des activités de prévention des chutes, des conseils professionnels ou des conseils en matière de logement.

3.1 Prévention des chutes chez les personnes âgées atteintes de démence et de problèmes cognitifs

Un milieu de vie sécurisé et des programmes d’activité physique sont également de première importance dans la prévention des chutes et la démence. Comme nous l’avons vu, il est clair que rester en mouvement est essentiel pour prévenir les chutes. Cela s’applique également aux personnes atteintes de démence. La démence étant relativement courante, le nombre de Belges atteints de démence est passé à 200 000, et ces chiffres vont certainement augmenter en raison du vieillissement de la population. C’est pourquoi, il est extrêmement important de prêter attention à la prévention des chutes pour ce groupe de personnes.

Les facteurs de risque décrits au chapitre 2.2 s’appliquent également à ce groupe, mais les personnes ayant des problèmes cognitifs présentent un risque de chute beaucoup plus élevé que les personnes qui n’ont pas ces problèmes. Il n’en résulte pas moins de trois fois plus de fractures de la hanche ! De plus, ce groupe a une plus grande chance de se retrouver dans des centres de soins résidentiels à la suite de blessures liées aux chutes, et qui peuvent entraîner même des décès.

Les problèmes de comportement associés à la démence peuvent augmenter le risque de chute. Ceux-ci incluent les problèmes de comportement suivants :

• Errance
• Impulsivité
• Problèmes d’estimation des dangers environnants et de ses propres capacités

En outre, les fonctions exécutives suivantes sont également affectées de manière négative :

• La planification
• La mémoire
• L’attention

Il y a aussi des indications qui montrent que ces fonctions sont associées à des troubles de la marche et des problèmes d’équilibre. Cela rend la participation à la prévention des chutes plus difficile, réduisant ainsi l’efficacité des efforts pour la prévention des chutes, par rapport aux personnes âgées sans problèmes cognitifs.

4.1 Prévention des chutes dans la salle de bain et les toilettes

La plupart des accidents liés aux chutes à la maison se produisent dans la salle de bain et les toilettes, et c’est tout à fait compréhensible. L’humidité, le carrelage glissant et les produits savonneux peuvent constituer une combinaison dangereuse. Surtout lorsque les mesures correctes ne sont pas appliquées. Il existe plusieurs mesures que nous pouvons appliquer dans notre salle de bain et nos toilettes afin de créer un endroit sécurisé :

Remplacez la baignoire par une douche à l’italienne adaptée aux personnes âgées : les douches à l’italienne spécialement conçues pour les personnes âgées sont souvent dotées de toutes les mesures de sécurité dont vous avez besoin, telles que :

• Un sol antidérapant
• Une paroi en verre
• Une résine antibactérienne
• Renfort dans le verre
• Une tablette en hauteur
• Une poignée

Faites attention ! Cela vaut toujours la peine de demander conseil à un ergothérapeute ou à un conseiller en prévention.

Élévateur de bain :

Si la personne préfère néanmoins la baignoire, ou qu’elle ne peut pas ou ne veut pas la remplacer par une douche à l’italienne, un élévateur de bain robuste et sûr, s’avère être une très bonne option. Un élévateur de bain permet d’entrer et de sortir de la baignoire en toute sécurité et de pouvoir utiliser la baignoire en position assise sans glisser dans le fond. Un bon élévateur de bain est souvent pliable et léger, pour que vous puissiez l’emporter avec vous en vacances, ou lorsque vous partez pour un court séjour.

Tapis antidérapants :

S’il n’y a pas de sols antidérapants dans la douche ou la baignoire, il est alors indispensable d’installer des tapis antidérapants. Il est également conseillé de le placer devant le lavabo et les toilettes. Il est important que ce soient des tapis antidérapants spécialement conçus à cet effet et de bonne qualité, sinon ils peuvent se révéler dangereux.

Un bon éclairage lumineux :

Il est très important que la salle de bain et les toilettes soient bien éclairées afin de pouvoir voir facilement où on marche.

Réhausseur de toilettes :

Particulièrement utile pour les personnes qui ont des difficultés à s’asseoir ou à se lever.

Marche très basse :

Évitez de devoir monter des marches pour avoir accès à la douche ou au bain. Par exemple, une marche de 4 cm de hauteur constitue une bonne hauteur.

Une poignée :

Dans et autour de la douche/baignoire et des deux côtés des toilettes. N’utilisez pas le porte-serviettes comme barre d’appui, car cette dernière n’a pas été conçue pour supporter le poids d’une personne, et cela peut donc s’avérer extrêmement dangereux.

Chaise/siège de douche :

En fonction du niveau de mobilité de l’utilisateur, de nombreuses options sont disponibles. Il est important d’en choisir une qui peut être placée à la fois sur des surfaces droites et courbes, et muni d’un dossier pour offrir plus de confort.

Pour des informations détaillées sur l’importance des soins personnels et de la sécurité des toilettes, veuillez consulter notre article sur notre blog.

4.2 Prévention des chutes dans les escaliers

Après les espaces sanitaires de la maison, l’escalier (fixe) est l’un des endroits les plus dangereux en cas de chute. Il arrive souvent que lorsqu’il n’est plus possible de monter les escaliers, on essaie d’éviter de les prendre. Par exemple, vivre sur un seul étage ou descendre le lit au rez-de-chaussée, détériore votre qualité de vie et vous fait perdre le contrôle de toute la maison. Une autre option est de continuer à utiliser l’escalier même lorsque cela n’est plus possible. En conséquence, on s’aventure dans des situations dangereuses, ou on monte et descend les escaliers avec les mains et les pieds.

Le maintien de la dignité, du contrôle et de l’indépendance est très important pour notre qualité de vie. Lorsque nous pouvons les préserver grâce à différentes aides et ainsi éviter les conséquences souvent très négatives des chutes, il est important de faire quelque chose à ce sujet. Un ergothérapeute peut également vous aider.

Mains courantes/poignées robustes :

Assurez-vous qu’il y a des points d’appui auxquels s’accrocher, des deux côtés et à différents endroits le long des escaliers. Un support supplémentaire au bout de l’escalier où se termine la main courante peut également fournir une aide précieuse.

Bon éclairage :

Certes, toutes les marches des escaliers doivent être clairement visibles. Il ne faut donc pas de lumière tamisée, mais une lumière blanche diffuse qui illumine tout l’escalier.

Pas de marches glissantes :

Assurez-vous qu’il y a des appuis où s’accrocher à différents endroits, des deux côtés le long de l’escalier. Un support supplémentaire au bout de l’escalier où se termine la main courante peut également fournir un soutien précieux.

Pas de tapis non fixé :

Le tapis non fixé est l’une des causes les plus courantes des trébuchements. Assurez-vous que le tapis est professionnellement fixé aux marches ou retirez-le complètement en le remplaçant par des marches antidérapantes.

Aide à la mobilité :

L’éventuelle installation d’un monte-escalier permet également d’éviter une chute dans les escaliers. Souvent, les gens pensent trop tard à cette solution. La réaction de la plupart de ceux qui en ont installé un, est de dire qu’ils auraient dû le faire beaucoup plus tôt. Lors du choix d’un monte-escalier, il est important de s’attarder sur la qualité, au modèle répondant aux besoins de l’utilisateur, ainsi qu’à la sécurité proposée.

4.3 Prévention des chutes dans le salon et la chambre

La chambre et le salon sont également des endroits où les chutes se produisent souvent. Les petites choses auxquelles nous ne pensons jamais vraiment, peuvent souvent s’avérer plus dangereuses que nous ne le pensions. Heureusement, il y a de quoi faire à ce sujet !

Ce qui suit s’applique également à la prévention des chutes dans le salon et la chambre à coucher : un ergothérapeute peut mieux vous conseiller à ce sujet et vous donner des conseils personnalisés en fonction de vos besoins. Après tout, rendre la maison résistante aux chutes n’est pas seulement une question de suppression ou d’adaptation des obstacles dans la maison. Prêter attention à son environnement est également extrêmement important.

Sol : comme pour les autres pièces de la maison, il est très important de retirer les tapis qui ne sont pas fixés. Supprimer les seuils ou utiliser des aides de seuil peut également être d’une grande aide.

Meubles surélevés :surélever un fauteuil, une chaise ou le lit permet de se lever plus facilement, de se sentir plus stable et d’avoir un meilleur équilibre. Un fauteuil releveur peut également être d’une aide précieuse.

Pas de câbles encombrants, car ceux-ci peuvent faire trébucher les gens. Lier ou sécuriser les câbles encombrants semble une mesure logique.

Une barre de redressement du lit ou une barre verticale d’appui : un support supplémentaire à côté du lit pour davantage de maintien. Une « barre verticale d’appui » est également une bonne idée pour offrir plus de stabilité et de soutien dans le salon.

Obstacles et autres objets encombrants : les armoires, les tables, les boîtes, etc. doivent être mieux rangés, enlevés ou mis en sécurité. Ceux-ci peuvent faire trébucher les gens ou fournir un faux soutien.

Beaucoup de lumière, car plus nous vieillissons, moins nos yeux voient clair. Il est donc extrêmement important qu’il y ait beaucoup de lumière et que l’interrupteur soit facilement accessible. Par exemple, illuminez le passage entre la chambre et la toilette, pour que la visibilité soit optimale si vous devez aller à la toilette la nuit.

Espace entre les meubles : pour éviter les chutes, il est important de laisser suffisamment d’espace entre les meubles. Assurez-vous également qu’il n’y a pas d’obstacles, afin de savoir passer avec une cane ou un déambulateur.

4.4 Prévention des chutes dans la cuisine

Les mesures générales de prévention des chutes valent aussi pour la cuisine : un bon éclairage, un sol uniforme et pas de tapis glissants ou d’autres objets encombrants. Dans la cuisine, vous pouvez également prendre en compte :

• Armoires de cuisine : les objets les plus utilisés sont de préférence placés sur les étagères inférieures pour un accès aisé. De cette façon, il est inutile de s’appuyer sur le plan de travail, et les tabourets ou échelles peuvent être évités.

4.5 Prévention des chutes dans le jardin

S’occuper du jardin est et reste une bonne activité pour continuer à bouger. Lisez par exemple l’article sur notre blog avec plein de conseils et les bienfaits offerts du jardinage : Jardinage senior : plus d’informations sur les avantages d’un jardin thérapeutique . Nous avons vu que l’exercice est en fait bénéfique dans la prévention des chutes. Le jardinage en est également un bon exemple, mais il doit bien entendu assurer votre sécurité.

Il y a de petites choses que nous pouvons ajuster dans le jardin pour le rendre beaucoup plus résistant aux chutes. Consultez les principaux points ci-dessous :

4.6 Prévention des chutes et types de chaussures

Les chaussures affectent non seulement l’équilibre d’une personne, mais aussi le risque de chute. Des mauvaises chaussures peuvent vous faire glisser, trébucher ou tomber. Marcher à la maison sans chaussures peut également entraîner un risque de chute. Par exemple, le simple fait de marcher avec des chaussettes augmente le risque de glisser.

Porter des chaussures adéquates constitue donc un facteur important pour lutter contre les chutes. Mais quels sont les critères à prendre en compte lorsqu’on choisit des chaussures pour prévenir tout risque de chute ? Nous examinons d’abord le type de chaussures que les personnes âgées portent souvent à la maison.

Des recherches ont montré que les personnes âgées portent souvent des pantoufles, des chaussettes, des chaussures mal ajustées ou des mocassins. Ces types de chaussures sont dans la plupart des cas en matériau souple, ce qui peut entraîner des problèmes tels que le hallux valgus – ou l’oignon au pied.

Malheureusement, bien souvent, ces chaussures n’offrent pas une adhérence suffisante et peuvent donc constituer un danger pour le maintien de l’équilibre.

En dehors de la maison aussi, on voit souvent que les gens optent pour des chaussures trop larges, trop souples ou trop longues pour offrir un certain confort aux pieds douloureux. On enfile souvent des chaussures sans lacets ou pourvues d’une autre fermeture, car il est difficile de fermer la chaussure quand il faut se baisser.

Il est d’une importance capitale de porter des chaussures bien ajustées qui offrent aux pieds à la fois confort et sécurité. Il faut donc trouver un équilibre entre une chaussure qui offre à la fois confort et sécurité.

Collier à talon renforcé :

Fournit un soutien supplémentaire de la cheville pour offrir un « ancrage dans les chaussures » et bénéficier de davantage d’équilibre.

Semelle intermédiaire fine et robuste :

Pour offrir confort et adhérence. Une semelle trop épaisse peut amener l’utilisateur à se sentir moins bien, diminuant ainsi son équilibre. Cependant, il est important que la semelle soit solide.

Hauteur de talon basse :

Les talons hauts sont associés à un risque accru de chute car le centre de gravité de l’utilisateur est déplacé vers l’avant, ce qui peut affecter à la fois l’équilibre et la posture.

Semelle antidérapante :

Fabriquée en caoutchouc et non en cuir. Elle permet de s’assurer que le porteur a une bonne adhérence sur la surface.

Talon biseauté :

Peut fournir plus d’adhérence, en particulier sur les surfaces humides.

Mécanisme d’attache :

Les lacets ou velcro garantissent que la chaussure soit mieux adaptée au pied et donc mieux ajustée.

Chaussures bien ajustées :

Des chaussures trop grandes ou usées n’offrent pas une stabilité adéquate et par conséquent, ne permettent pas d’éviter les chutes.

Déambulateur d’intérieur :

C’est souvent une version plus étroite du déambulateur traditionnel. Il est parfait pour une utilisation à la maison, car il est plus facile à manœuvrer dans des espaces plus étroits. Veuillez noter que le déambulateur d’intérieur n’est pas adapté à une utilisation extérieure.

Déambulateur d’extérieur :

Un déambulateur d’extérieur est souvent un peu plus robuste pour que l’on puisse l’utiliser sur différentes surfaces. Pour une promenade dans les bois mais aussi à l’extérieur dans la rue. Lorsqu’on choisit un déambulateur, il est primordial de prendre en considération les points importants pour l’utilisateur. L’entretien du déambulateur est également important, notamment pour s’assurer du bon fonctionnement des freins.

Cane (de marche) avec pince de préhension :

Une cane (de marche) peut fournir un peu de soutien supplémentaire lorsque vous vous levez et que vous marchez dans la maison ou à l’extérieur. Cependant, il est important qu’elle soit livrée avec une pince de préhension pour que la cane ne tombe pas à terre, obligeant la personne à se pencher pour l’attraper.

Escaliers

• Les marches d’escalier sont en bon état.
• La surface des marches est lisse, sans tapis (glissant).
• Il y a des rampes des deux côtés de la cage d’escalier.
• L’escalier est suffisamment éclairé.
• Il y a des poignées supplémentaires en haut et en bas des escaliers.
• L’escalier est équipé d’une aide à la mobilité, tel qu’un monte-escalier.

Salle de bain et toilette

• La baignoire a été remplacée par une douche à l’italienne (adaptée aux seniors).
• Le bain/la douche possède une marche très basse.
• Il y a des tapis antidérapants sûrs aux endroits stratégiques.
• Il y a des poignées sûres dans et autour de la douche et de chaque côté des toilettes.
• Il y a un endroit sûr pour s’asseoir pendant qu’on se lave si nécessaire.
• Les toilettes possèdent un réhausseur de toilette.
• Les pièces sont suffisamment éclairées.
• Les objets les plus utilisés doivent être faciles d’accès.

Cuisine, salon et chambre à coucher

• La surface du sol est lisse et uniforme.
• Il n’y a pas de seuils ou de tapis glissant.
• Il n’y a pas de câbles apparents.
• L’espace est suffisamment éclairé.
• Si nécessaire, il y a des veilleuses.
• Les meubles tels que le canapé ou le lit ont été surélevés.
• Il y a une barre de redressement du lit ou une barre verticale d’appui pour un soutien supplémentaire.
• Il y a aussi peu d’obstacles ou d’objets encombrants que possible.
• Les articles les plus couramment utilisés se trouvent sur les étagères du bas.

Jardin et extérieur

• Les allées sont dégagées.
• Les allées ne deviennent pas glissantes ou dangereuses, lorsqu’il pleut ou il neige.
• Il y a un éclairage suffisant.
• Un escalier éventuel dispose d’une aide à la mobilité telle qu’un monte-escalier extérieur.
• Il y a de bonnes installations de stationnement.
• L’accès à la porte est facilement accessible.

• Vous pesez plus de 60 kg.
• Vous avez déjà cassé un os après vos 50 ans.
• Aucun de vos parents ne s’est cassé la hanche.
• Votre mobilité n’a pas diminué récemment.
• Vous ne souffrez pas de polyarthrite rhumatoïde.
• Vous n’avez pas fait de chute au cours de la dernière année.
• Vous n’avez pas utilisé de glucocorticoïdes depuis plus de 3 mois.
• Vous ne souffrez pas de diabète, de BPCO, de maladie intestinale, de fonction thyroïdienne accrue ou d’épilepsie.
• Vous n’avez aucune difficulté avec les fonctions cognitives telles que l’attention et la concentration.
• Vous ne souffrez pas de confusion ou d’étourdissement.
• Vous ne devez pas aller souvent aux toilettes le soir.

• Votre taux de vitamine D ou de calcium n’est pas trop bas.
• Vous n’avez aucune douleur aux genoux ou ailleurs qui vous rend moins stable.
• Vous faites suffisamment d’exercices et vous prêtez attention au renforcement de la force musculaire, de la coordination et de l’équilibre.
• Vous portez des chaussures de maintien solides avec une semelle antidérapante et un talon bas.
• Vous discutez de votre prise de médicaments avec votre médecin.
• Vous participez à des cours d’exercices et de prévention des chutes.
• Lorsque vous vous levez, vous devez d’abord vous asseoir sur le bord du lit pour éviter les étourdissements.
• Vous ne souffrez pas de troubles auditifs ou visuels.
• Vous ne souffrez pas d’hallux valgus ou de bosse au pied.
• Vous ne souffrez pas d’ostéoporose.